Statin-induced acute liver injury: case report, review of available literature and algorithm of management
Острое поражение печени, ассоциированное с использованием статина: клинический случай, обзор литературы и алгоритм ведения.
Kakharman Yesmembetov 1, Aliya Beisbekova 1 2, Alma Yerzhanova 2, Gulzhan Yertlessova 3, Alexey Tsoy 4
More Detail
1 Liver Center, City Hospital
№1, Astana, Kazakhstan
2 Department of therapy, City Hospital
№1, Astana, Kazakhstan
3 Center of diagnostics and development, City Hospital
№1, Astana, Kazakhstan
4 Department of endoscopy, City Hospital
№1, Astana, Kazakhstan
J CLIN MED KAZ, Volume 4, Issue 30, pp. 66-69.
OPEN ACCESS
3614 Views
2548 Downloads
ABSTRACT
A 59-year old female was admitted with general weakness, yellowing of the whites of the eyes and right upper quadrant abdominal discomfort. She was started on atorvastatin therapy 5 days prior to admission. Laboratory investigations showed significant elevations of markers of liver cell injury and cholestasis. As soon as the statin has been withdrawn, lab evaluation showed marked improvement in liver tests, proving the diagnosis of stain-induced liver injury. Statins’ use may be associated with liver enzymes abnormalities, ranging from asymptomatic transaminase elevation to hepatitis, cholestatis and acute liver failure. Published evidence suggests that statins generally are well tolerated, cases of severe liver injury are extremely rare. Thus, liver tests evaluation prior to statin therapy start is warranted for all patients and close monitoring for those with liver disease and/or abnormal liver enzymes.
59-жастағы əйел жалпы əлсіздік, көз ақтарының сарғаюы жəне іштің жоғарғы оң жағының ауырсынуымен ауруханаға түсті. Ауруханаға түсуден бұрын 5 күн бұрын аторвастатин ішуді бастаған. Лабораториялық зерттеулер нəтижесінде бауыр жасушаларының зақымдалуы мен хо - лестаз белгілері бары анықталды. Статин тоқтатыла сала жүргізілген қайта лабораториялық зерттеу бауыр зақымдалу белгілерінің жақсаруын көрсетіп, статин пайдалану салдарынан туған бауыр зақымдалу диагнозын растады. Статиндерді пайдалану бауыр ферменттерінің өзгеруін, симптомсыз трансаминиттен гепатит, холестаз жəне жіті бауыр жетіспеушілігіне дейін, тудыруы мүмкін. Зерттеулер нəтижесіне сүйенсек науқастар статиндерді жалпы жақсы көтереді, бауырдың жіті жетіспеушілігіне əкеліп соқтыру жағдайлары өте сирек кездеседі. Дегенмен, статинді бастамас бұрын барлық науқастар лабораториялық зерттеуден өтуі қажет, бауыр ферменттерінің өзгеруі жəне /немесе бауыр ауруы болған жағдайда мұқият тексеріліп тұрғандары жөн .
CITATION
Yesmembetov K, Beisbekova A, Yerzhanova A, Yertlessova G, Tsoy A. Statin-induced acute liver injury: case report, review of available literature and algorithm of management. Journal of Clinical Medicine of Kazakhstan. 2013;4(30):66-9.
REFERENCES
- Bhardwaj SS, Chalasani N. Lipid-lowering agents that cause drug-induced hepatotoxicity. Clin Liver Dis. 2007 Aug;11(3):597-613.
- Sikka P et al. Statin Hepatotoxicity: Is it a Real Concern? Heart Views. 2011 Jul; 12(3): 104-6.
- Vasudevan AR, Hamirani YS, Jones PH. Safety of statins: effects on muscle and the liver. Cleve Clin J Med. 2005 Nov; 72(11): 990-3, 996-1001.
- Law MR, Wald NJ, Rudnicka AR. Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischaemic heart disease, and stroke: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2003 Jun 28; 326 (7404): 1423.
- Maiese LM. The statin hepatotoxicity myth. Heartbeat 2010; 145: 1-2.
- Calderon R.M., Cubeddu L.X., Goldberg R.B., Schiff E.R. Statins in the Treatment of Dyslipidemia in the Presence of Elevated Liver Aminotransferase Levels: A Therapeutic Dilemma. Mayo Clin Proc. 2010 April; 85(4): 349–356.
- Ioanou GN, Boyko EJ, Lee SP. The prevalence and predictors of elevated serum aminotransferase activity in the United States in 1999–2002. Am J Gastroenterol 2006; 101:76–82.
- Ekstedt M, Franzén LE, Mathiesen UL, Holmqvist M, Bodemar G, Kechagias S. Statins in non-alcoholic fatty liver disease and chronically elevated liver enzymes: a histopathological follow-up study. J Hepatol. 2007 Jul; 47(1):135- 41.
- Bader T, Fazili J, Madhoun M, Aston C, Hughes D, Rizvi S, et al. Fluvastatin inhibits hepatitis C replication in humans. Am J Gastroenterol 2008;103:1383-9.
- FDA Drug Safety Podcast for Healthcare Professionals: Important safety label changes to cholesterol-lowering statin drugs. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/DrugSafety Podcasts/ucm294367.htm